甲状腺肿瘤-医联

主诉病史

【主诉】体检发现甲状腺结节７年【现病史】患者于７年前在体检时发现甲状腺结节，后一直行B超检查复查，患者平时无疼痛、无声嘶等不适症状，并至本院行彩超复诊示“甲状腺右叶占位 ”，为进一步明确诊断现收治入院。患者起病以来无发热、无心慌，食纳二便可，体重无明显改变。查体：颈软，气管居中，甲状腺未及明显肿块，颈前及双锁骨上未及肿大淋巴结。彩超示：甲状状左叶及峡部占位（20１５- ０６- ０３）细针吸取细胞学提示：甲状腺乳头状癌。

查体辅查

体格检查：颈软，气管居中，甲状腺未及明显肿块，颈前及双锁骨上未及肿大淋巴结。辅助检查：细针吸取细胞学提示：甲状腺乳头状癌。

诊断处理

诊断：甲状腺肿瘤治疗：患者完善术前准备后行左甲状腺癌根治术探查：甲状腺左叶上极见直径1cm肿块，质地硬，探查以后右叶未发现明显异常。颈部未见明显淋巴结肿大。手术步骤：先分离左叶上极血管，切断并结扎。同样处理甲状腺中静脉和下极血管，内翻腺叶，解剖喉返神经及上下二枚甲状旁腺并予以完整保留，完全切除左叶及峡部，残端缝扎止血。全程解左侧喉返神经向下追踪至入胸，将中央区脂肪淋巴组织（含气管食管沟内及气管前脂肪淋巴组织）一并切除。一并送冰冻为。检查无活动性出血，置橡皮片一根引流。

随访讨论

随访讨论：患者术前细针穿刺检查证实为甲状腺乳头状癌，诊断明确。术后病理：（左甲腺叶+峡部）乳头状癌（2灶），切缘未见特殊。（中央区淋巴结）检出淋巴结3枚，均未见癌转移（0/3）。术后一个月携带病理及出院记录到我科门诊随访