主诉 病史

男性患者戴XX，37岁，已婚，湖南省隆回县人 因从高空处坠落致颈，胸背部，腹部及双腕部多处疼痛，伴双下肢运动障碍1天于2015年05月30日17:20救护车接送我院。

查体 辅查

入院时情况：体温：36.6℃ 心率：77次/分呼吸：18次/分 血压：110/61mmHg 专科情况：双侧胸廓对称无畸形，呼吸稍受限，双侧呼吸度及语颤均减弱，以左侧明显，双侧后胸部局部压痛明显，胸廓挤压征阳性，双肺呼吸音减弱，未闻及明显干、湿性啰音及胸膜摩擦音。 胸背部T3、4椎旁压痛明显，双乳头连线以下平面痛、温、触感觉及运动功能均消失，双下肢肌力为0级，各关节自动活动障碍； 被动活动正常。腹壁反射、提睾反射、膝反射未引出。双腕部明显肿胀及畸形，压痛明显，可扪及骨擦感； 双腕关节活动受限，双手各指末梢血运、感觉及活动正常。

诊断 处理

入院诊断： 1.双侧多发肋骨骨折并血气胸， 2.双肺挫伤， 3.胸3.4.5椎骨并脱位， 4.脊髓横断伤并高位截瘫， 5.颈椎骨折， 6.双尺桡骨粉碎性骨折， 7.全身多处软组织挫伤。 患者入院后进行性呼吸运动减弱，急诊在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，术中引出血性液体约500ml；患者呼吸情况明显好转，术后予以抗炎，消肿，活血，预防肺部感染及多系统感染； 防压疮护理等对症处理。 于6月9日在床旁B超定位下行右侧胸腔穿刺 术，抽出血性液体约150ml。 患者通过相关处理后，病情稳定；6月15日行胸片检查示：左侧胸腔积液基本吸收，拔除胸腔闭式引流管。 6月16日在全麻下行胸3.4.5椎体骨折脱位切开复位内固定、椎管减压+左尺桡骨骨折切开复位内固定术。术后予以抗炎，消肿，心电监护；预防坠积性肺炎，防压疮护理及观察引流管通畅情况。

随访 讨论

目前患者病情稳定，仍在本科继续治疗.无明显并发症出现。 对于高空坠落复合伤，首先确保生命体征的平稳，临床诊断要全面，不能遗漏诊。治疗要积极，不能拖延。综合处理，不能单一。注意全身体水电解质，蛋白营养的平衡，预防感染。