主诉 病史

6岁女孩，左耳垂反复红肿，挤压瘘口流脓2年

查体 辅查

患儿一般情况良好，左耳垂肿胀，耳垂前耳屏间切迹下方和耳垂后缘处分别见瘘口，轻轻挤压耳垂见耳垂后缘切口处有黄色脓液流出。全身无其它异常发现。

诊断 处理

诊断：先天性耳垂瘘管 处理：全麻下瘘管切除，缘耳垂前瘘口周围作一梭形切口，耳垂后作另一切口并与耳垂后缘瘘口相连。完整切除瘘管，见瘘管贯穿整个耳垂，与后缘瘘口直接相同，与耳垂前瘘口未完全相通。（如图）

随访 讨论

耳垂瘘管属于第一腮裂瘘管（囊肿）的范围。系胚胎时第一鳃弓和第二鳃弓未能正常融合， 鳃裂腹侧埋藏的残余细胞随着胚胎发育， 形成内含外胚层上皮组织的窦道和瘘管。第一鳃裂形成外耳道，因此第一鳃裂瘘与外耳道关系密切， 有的瘘管向内与第一鳃囊发生沟通， 因第一鳃囊形成咽鼓管和鼓室， 导致瘘管与之相通， 使瘘管切除困难而容易复发。手术彻底切除是治疗该病症的关键。 目前密切随访中。