主诉 病史

患者，男性，64岁，因“反复尿频尿急3月，前列腺电切术后发现前列腺癌2月余。”入院。既往史：高血压病史1年，收缩压最高180mmHg,近期未服用降压药，入院查血压148/77mmHg。糖尿病病史13年，服用瑞格列奈片，阿卡波糖片和二甲双胍降糖，血糖控制尚可。

查体 辅查

2014年11月12日 武警广东总队医院 tPSA16.77ng/ml 常规心电图：窦性心率，左室高电压。胸片：正常。 2014年12月8日 中山肿瘤医院 盆腔MR示：右侧髂血管旁肿大淋巴结，大小约18mm*23mm，考虑转移。 2014年12月8日 中山肿瘤医院 骨扫描：未见明显异常。 2015年1月5日 广东省中医院二沙分院 PET/MR 示：右侧盆壁数个轻度增大淋巴结，考虑淋巴结转移；脑萎缩，左侧基底节区腔隙性脑梗塞；双肺小叶中心型肺气肿。 2014年11月12日 武警广东总队医院 行前列腺汽化电切术，术后病理示：前列腺腺癌，Gleason评分：2+2=4分 2014年12月8日 中山肿瘤医院病理切片会诊：前列腺腺泡细胞癌，Gleason评分：3+3=6。

诊断 处理

经完善相关术前检查，查无明显手术禁忌，予全麻下行前列腺癌根治术。 术后病理诊断：前列腺腺泡细胞癌，Gleason评分：3+3=6。

随访 讨论

前列腺腺泡细胞癌是分泌细胞起源的恶性上皮性肿瘤，为目前世界上第6位最常见的恶性肿瘤，也是男性第3位重要的肿瘤，占男性恶性肿瘤的9.7%。其死亡者占男性恶性肿瘤死亡者的5.6%，占所有恶性肿瘤死亡者的3.2％。在澳大利亚和斯堪迪那维亚国家其发病率非常高，在欧洲国家其发病率不一，总的趋势是北欧和西欧发病率较高，东欧和南欧发病率较低，在亚洲人口中它的发病率仍较低，但发病率较高的国家中患者的存活率较高，美国患者的存活率是80％，在发展中国家是40％。在北美、北欧、西欧、澳大利亚、新西兰、巴西及加勒比地区患者死亡率高，亚洲和北非患者的死亡率低，中国和美国的死亡率相差26倍，而发病率相差90倍。