主诉 病史

患者，女，37岁，因“腰背部皮疹伴瘙痒反复发作2年余，双小腿皮疹半年，躯干、四肢泛发半月” 患者自述2年前妊娠6-7个月后腰背部出现红色皮疹，伴瘙痒，日光照射后皮疹加重，未用药。妊娠后皮疹减轻，但易反复发作，病情时轻时重。曾就诊于当地医院诊断“结节性痒疹”，给予口服及外用药物治疗，效果不佳。半年前类似皮疹累及双小腿，未在意，半月前皮损逐渐累及大腿、躯干、上肢及面颈部，伴剧烈瘙痒，无发热、胸闷、腹痛，遂就诊于我院，完善检查后疑诊于“嗜酸性粒细胞增多性皮炎？”给予“门冬钙、维生素C”静滴，口服“反应停1片/次 3次/日”约1月等对症治疗，皮疹未消退。 既往无特殊

查体 辅查

查体：躯干、四肢、面颈部散在或密集绿豆至黄豆大小的红斑，丘疹、结节，褐色色素沉着斑，皮损顶端可见点状糜烂面，无水疱，坏死，萎缩性瘢痕。 辅检：病检：表皮角化过度，棘层增生肥厚，真皮内血管周围淋巴组织细胞及较多嗜酸性粒细胞浸润。 外周血图片：嗜酸性分叶核粒细胞25% 血常规：嗜酸性细胞计数4.62G/L，嗜酸性粒细胞百分比33%余无特殊，

诊断 处理

诊断：嗜酸性粒细胞增多性皮炎 ？结节性痒疹？ 处理：系统应用激素，联合抗组胺药，局部外用糖皮质激素等。

随访 讨论

嗜酸性粒细胞增多性皮炎在临床上常呈慢性反复发作，病程长，多达6个月以上，瘙痒明显，皮疹成多形性，如丘疹、结节、红斑、风团、血管性水肿等，常泛发全身，簇集成片，尤以较坚实的风团样丘疹更具有特征性，查外周血嗜酸性粒细胞增多绝对数常＞1.5*10^9/L，骨髓细胞学穿刺检查，显示有核细胞增生活跃，以成熟嗜酸性粒细胞为主（10%-45%），无异性细胞，病检：真皮浅中层血管周围明显的嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润。系统应用糖皮质激素是治疗该病的首选。本病皮损又有结节性痒疹的特点，故请同行们帮忙鉴别。