主诉 病史

患者为62岁老年男性，有大于20年的尿频史。

查体 辅查

体格检查和实验室检查无异常。腹部和骨盆CT显示有一个直径为8.5cm长的肿块，伴有中心钙化（图A，红色箭头），在膀胱上方并压迫膀胱（图A，蓝色箭头）。 腹腔镜探查显示一个游离、光滑、坚硬且有弹性，10cm×9.5cm×7.5cm，重220克的肿块（图B和图C）。 切片标本包含多层，绿色墨水用来描绘切片边缘（D图）。组织学上，该肿块主要包含非细胞、分层的纤维组织，标本中心包含蛋白样组织伴有纤维样坏死，周围一圈钙化。

诊断 处理

这名患者的尿频症状在手术切除肿块后立刻解除。

随访 讨论

该发现符合腹腔内游离体，一种来自扭曲、梗塞、分离的网膜状附属物并转变成纤维化肿块。这样的肿块小的时候通常无临床症状，但当它们足够大时会引发外在表现，表现为肠梗阻、尿潴留或尿频（正如此患者）。译自：Peritoneal Loose Body，N Engl J Med，April 2，2015