主诉 病史

患者，女，53岁，因“双膝关节反复疼痛10年余，左膝加重1月余”入院。患者10余年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，上下楼梯时加重，休息后可缓解，无关节绞索、不稳等。1个月前患者左膝关节疼痛症状加重，休息后不可缓解，夜间疼痛加剧。现患者为求进一步诊治前来我院就诊，余未见明显异常。

查体 辅查

查体：双下肢无畸形，双膝髌骨研磨试验（+），关节活动度0-135度。左膝关节无静脉曲张、肿胀等，皮温正常，关节间隙压痛，麦氏征（+），过伸试验（-），过屈试验（-），浮髌征（-），前抽屉试验（-），lachman征（-），轴移试验（-），后抽屉试验（-），侧方应力试验（-），股四头肌无明显萎缩，肌力正常；肢端血运、感觉、活动正常。双上肢其余关节未见明显异常。 MRI T2WI可见强信号肿物

诊断 处理

诊断：1.左膝关节肿物待查；2.双膝关节退行性变。目前拟行左膝关节镜检，关节镜下肿物切除，髂骨取骨植骨，必要时开放肿物切除。

随访 讨论

由于该肿物位置较表浅，我们打算尝试先用关节镜对其进行切除，必要时再行开放性手术。目前想请教一下各位同道，从片子上看该患者的肿物性质像是什么肿瘤？在关节镜下切除有哪些需要注意的地方？希望各位能不吝赐教！