主诉 病史

患者孙x，男 主诉：左下后牙咬合疼痛3+月 现病史：患者自诉左下后牙咬合疼痛3+月，2+年前曾于外院补牙，现于我院就诊。

查体 辅查

检查：36牙近中邻合面树脂充填体，探（-），冷（-），叩（++），无明显松动，唇颊侧未见明显瘘道。 x线片示36牙近中邻合面牙体组织高密度影像，髓腔内可见充填物，根尖周组织暗影。（初诊片患者丢失，未取得照片）

诊断 处理

诊断：36牙慢性根尖周炎 治疗计划： 36牙根管治疗+树脂充填+冠修复 处置： 去除树脂充填物后常规根管扩挫，根测仪可测得根管长度，试尖，封药后预约复诊。（试尖片中远颊根疑似未到根尖孔，反复根测仪确认后长度不变，到工作长度） 复诊时常规根管充填。

随访 讨论

3月后随访检查患者情况，无不适，遂建议行冠修复。 讨论：1、工作长度的确定：目前一般使用根测仪来确定工作长度，国内外的研究发现，根测仪测定的长度准确率较高，可以作为标准。 2、根尖孔的开口：根管的开口不一定是在根尖，也有可能在根尖区的侧壁，或者其它的位置，因此x线片中未到根尖的也未必是没到工作长度。