主诉 病史

68岁女性患者，因“舌疼一月余”入院。 现病史：患者述一月前自觉舌头发烧样疼痛，舌尖部有一黄豆大小的肿物，舌根疼痛，舌部运动障碍，于当地医院就诊，门诊以口腔溃疡给予消炎治疗，效果不明显。后就诊于光山县中医院，行血常规检查等未见明显异常。现为求进一步诊治来我科，门诊以“右舌Ca？”收入院。病程中，患者精神可，睡眠、食欲较差，二便正常，体力体重无明显下降。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体：T：36.5℃，P：95次/分，R：20次/分（规则），BP：126/84mmHg。颈软，气管居中，头颅大小形态正常，心肺腹未及明显异常，脊柱四肢活动自如。 专科情况：面部对称无畸形，面部皮肤色泽正常。双侧颞下颌关节未闻及弹响及杂音，无压痛，开口度及开口型可。右侧舌体处可见一约3cm*3cm大小溃疡面，边界不清，表面凹凸不平，周围红肿，触痛，舌活动较灵活，右侧舌根处舌乳头红肿，触痛。颈部未触及明显肿大淋巴结。 辅助检查：2015.5.19光山中医院血常规，结果无异常。

诊断 处理

初步诊断：右舌Ca？ 处理：入院后完善基本检查如三大常规、凝血功能、心电图、胸片等以及磁共振检查。磁共振结果示：舌部软组织肿胀，右舌前上部软组织信号不均匀，边缘见环状强化；双侧颌下小淋巴结显示。5-26在局麻下行“右舌部肿物取活检术”。术后病理报告提示（舌右侧）鳞状细胞癌（高-中分化）。6-2在全麻下行“右舌癌扩大切除术+右颈淋巴结清扫术”。术后患者恢复良好。

随访 讨论

舌癌是最常见的口腔癌，其致病率及致死率均相当高，因此强调早发现，早治疗。本例患者因舌疼求诊，无咽痛、耳痛、鼻塞、鼻出血或三叉神经支配区域疼痛、麻木等感觉异常等肿瘤侵犯症状，尚属早期发现。但舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率很高，磁共振结果提示该患者双侧颌下小淋巴结显示，综合考虑后采取“右舌癌扩大切除术+右颈淋巴结清扫术”治疗。建议术后辅以放射治疗等，以提高治愈率、生存率及生活质量。