主诉 病史

患者男，50岁，因尿毒症于2015-1-29行异体肾移植术，手术过程中取右下腹直肌旁切口，依次切开至腹膜外，充分游离骨盆髂外静脉及髂内动脉后，行移植肾肾静脉-髂外静脉，肾动脉-髂内动脉吻合，吻合口无漏血，开放血流后肾脏充盈，张力好，搏动 强，色红润，即刻输尿管排尿。但开放血流15min后肾脏即开始呈现花斑状，张力逐渐 减低，搏动减弱。25min后肾脏呈紫色，检查动、静脉内无血栓，张力搏动尚好，考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术，整个手术共历时3.5h。

查体 辅查

术后行移植肾穿刺活检，发现移植肾间质动脉广泛血栓形成，间质纤维素样坏死、炎症细胞浸润，肾小球节段绊坏死。

诊断 处理

诊断：移植肾超急性排斥反应 处理：术中切除移植肾

随访 讨论

随访：患者切除移植肾后修复自身血管，术后行血液透析治疗，2周后好转出院，恢复规律血液透析。 讨论：超急性排斥反应，简称超排，是肾移植中最严重的排斥反应，发生在移植肾重建 血液供应之后数分钟到几十小时之内。随着肾移植术前开展敏感的交叉配型以及ABO血型不符合者之间避免进行器官移植，典型的超排已不常见，但非典型的超排仍时有发生。一旦发生超排，对任何治疗措施都不敏感，最终只能切除供肾，因此，治疗超排最好的方法是严格术前准备、防止其发生。