主诉 病史

车祸致右小腿肿痛、畸形1小时，急症入院。

查体 辅查

查体：右小腿中下段肿胀、畸形、触痛，反常活动。 辅查：X线片市右胫腓骨中下1/3骨折，移位。

诊断 处理

诊断：右胫腓骨中下段骨折。 处理：入院后予跟骨牵引，抬高患肢，甘露醇脱水消肿，4天后行腓骨远端骨折切开复位钢板内固定，胫骨骨折闭合复位、髓内钉内固定。

随访 讨论

随访：术后3月患肢胫腓骨骨折临床愈合，下地负重。 讨论：胫腓骨中下段骨折是中青年患者常见的骨折之一，容易发生皮肤坏死、感染、切口愈合不良、骨不连等问题。术前应注重皮肤软组织条件评估，经济条件许可的也可急症做外固定支架固定，维持胫骨长度，等皮肤软组织血运基本恢复后再内固定手术。手术一般先行腓骨骨折复位、钢板固定恢复下肢长度和力线，然后处理胫骨。胫骨中下段骨折首选闭合复位，髓内钉固定，如果骨折偏下髓内钉固定困难的病例也可做经皮插入解剖型钢板固定。