主诉 病史

56岁，男性，因“声嘶2月”入院。

查体 辅查

体查：PS＝1分 电子咽喉镜示（图1）声带:左侧声带全长及前联合处可见菜花样新生物，质脆。双侧声带活动度可，闭合不严，发音嘶哑。全身浅表淋巴结未触及肿大。喉部肿物病检：喉鳞状细胞癌。 颈部CT增强（图2）：左侧声带小结节，符合声门癌，考虑累及前联合、右侧室带。

诊断 处理

诊断：左侧声门型鳞状细胞癌cT1N0M0 I期；治疗：行气管切开+垂直部分喉切除术 。 术后病理：(喉)鳞状细胞癌，中-高分化。最大直径1cm;肿瘤浸润横纹肌及软组织达软骨膜表面，但未侵犯软骨；未见明确脉管癌栓；上切缘未见癌；下切缘可见癌。

随访 讨论

下一步的治疗方案： 1.加做手术治疗：喉全切除术？2. 术后放疗？3.术后辅助化疗？ 若该患者及家属拒绝上述3个方案，应怎样跟患者进一步充分沟通？ 补充:该患者是肿瘤中心大讨论的一个病例。其实在第一次治疗方案前是有向患者充分说明各种治疗方案利弊的，只是我在分享的病例时略去不细说。而该患者发现切缘阳性后，有充分反复跟患者及家属沟通，但他们是坚决地拒绝了后续的治疗，选择定期复查的。分享该病例目的是由该病例引出切缘阳性的肿瘤患者的后续方案选择等讨论。