主诉 病史

患者男，47岁，头痛1个月，加剧伴右侧肢体无力1周。1个月前无诱因出现持续性头痛，无畏冷发热，无视物模糊，无恶心呕吐，1周前头痛加剧伴右侧肢体无力，右下肢跛行，右下肢肌力4级，无其他阳性体征。

查体 辅查

MR表现 T1WI低信号、T2WI高信号；早期T1WI、T2WI信号不均匀。增强后呈环形强化，内缘光整,壁薄且均匀。 · DWI图（b=1000）:高信号 · 脑脓肿中心由细菌炎性细胞、粘蛋白、细胞碎屑组成的酸性液体，比较粘稠，使水分子的弥散受到限制，同时水与大分子的结合也限制了其弥散运动，因此脑脓肿DWI图像为高信号。

诊断 处理

手术所见 术中见左枕叶一脓性肿物，约4cm*4cm 病理 （左枕叶）大量炎性细胞浸润，并见有坏死及炎性渗出。符合脑脓肿改变

随访 讨论

鉴别诊断 单发囊性脑转移：DWI可鉴别。 囊性星形细胞瘤：可完全囊变或伴有附壁结节，多见于小脑。MRS可鉴别。