主诉 病史

患者，女，40岁。主诉：头部及双上肢不自主运动10年，姿势不太异常1年 简明病史：患者于10年前无明显诱因出现右手不自主抖动，活动、持物时明显，静息时减轻，伴心烦、入睡困难、多梦。至某地区医院神经内科就诊，口服“帕罗西汀片、乌灵胶囊”，右手抖动略有减轻。1月后，出现左手不自主抖动，性质同前，半年后出现头部上下不自主运动，再次进该地区医院就诊，疑诊为“帕金森病”，用药同前，患者病情时轻时重。近两年，患者多次睡觉中被叫醒出现双上肢屈曲抽搐，摔倒在地，伴小便失禁。一年前，患者无明显诱因出现姿势步态异常，行动缓慢，走路身体僵硬，伴言语不清，音调高，语速慢。

查体 辅查

查体：全身皮肤颜色发黑，言语不清，步基宽，肌张力偏高，指鼻，指指、轮替试验均欠协调，Romberg征阳性 。来院就诊化验铜蓝蛋白9.9mg/dl,铜7.6umol/l, 。余影像学和实验室检查未见异常。

诊断 处理

入院后给予青霉胺驱铜治疗，嘱患者禁食含铜食物。 诊断：肝豆状核变性

随访 讨论

未随访，肝豆主要表现为神经系统症状、肝脏症状，眼部损害及其他损害等，此患者以帕金森综合症起病，早期很容易误诊。