主诉 病史

【病史临床】患者，男性，44岁，上腹外伤，疼痛伴呕吐2小时之主诉来诊。CT表现：肝脏周围积液征象，脾脏形态不规则，脾周可见略高密度影。 结果：手术记录如下：(剖腹探查)取上腹正中切口，探查见腹盆腔有较多的积血和血凝块，脾脏表面凹凸不平，肝、脾周有积血。收除腹盆腔积血约1000ML。仔细探查于脾上极脏面可见一深约2cm，长约4cm裂口，时有出血。 最后诊断：外伤性脾破裂。