主诉 病史

患者男性，38岁。纳差伴返酸、呕吐约1个月，体重下降 20kg入住北京友谊医院。査体：腹软，未触及明显包块，无压痛及肌紧张，Murphy征（-），肝、脾肋下未触及，液波震颤 （-）。腹部叩诊呈鼓音，肝、脾区叩痛（-），移动性浊音 （-）。肠鸣音4次/min，未闻及振水音。 患者2年前曾患急性B淋巴细胞白血病，1年半前行异基因造血干细胞移植，现口服环孢素抗排异反应；有高血压病史及肿瘤家族史。 外科诊断：胰体部占位，胰腺癌可能性大。 行剖腹探査+胰体尾部切除术+脾切除术。书中见胰体尾部质硬，直径3cm，大网膜、肝、胃、肠未见明显浸润，未触及明显肿大淋巴结。术中剖开胰腺见一直径约3cm的肿物，肿物切面实性，质硬，内未见坏死，脾静脉内壁光滑。 术后给予对症支持治疗，患者伤口闭合良好。连续几天查血常规只有血小板不断上升而且幅度很大，从最低的43 ×109/L上升到88 ×109/L。其余各项指标均在正常范围内。