主诉 病史

患者，男性，71 岁。因“颈部肿块和声音嘶哑”就诊。查体：锁骨上窝可及一枚 2cm 固定肿块。软式鼻内镜探查发现左侧声带麻痹。予细针穿刺行细胞学检查和后颈部 CT 扫描，分别提示甲状腺乳头状癌转移和甲状腺癌伴颈部淋巴结肿大。多学科团队决定 2 周后行甲状腺全切及左侧颈清术。术中发现肿瘤侵及左环咽肌关节和左喉返神经引起声带麻痹。甲状腺病理证实实性区和肉瘤样变的乳头状癌。