主诉 病史

主诉：双下肢无力2年，加重伴言语不清3个月 现病史:患者，男，60岁，因双下肢无力2年，加重伴言语不清3个月于2014年1月入院。两年前患者出现双下肢无力，表现为走路不稳，向后偏斜，易跌倒，症状逐渐加重，步行距离渐短。入院前3个月症状进一步加重，不能独立行走，运动迟缓，需他人搀扶，同时伴言语不清，有时伴吞咽困难及饮水呛咳，曾于当地医院按“帕金森病”治疗，症状无明显缓解。无头晕、头痛，无抽搐及意识不清。 既往史:高血压病史8年，最高达180/100mmHg，未系统治疗。 入院查体：血压150/80mmHg，神情，构音障碍，双眼上视不能，双下肢肌力3级，腱反射亢进，病理征阳性，余检查未见异常。头颅MRI如下图 入院诊断：进行性核上性麻痹