主诉 病史

18 月男患儿，因进行性吞咽困难伴气急 4 月入院。胸片和胸部 CT 提示气管右移，上纵隔软组织影（图 1）。实验室检查提示肿瘤学指标（AFP，β-hCG），炎症指标（ESR，CRP）正常。食管造影提示支气管食管瘘，但气管镜和食管镜检查均未发现瘘口。气管镜检查提示气管狭窄，左主支气管炎症改变伴狭窄。而食管镜检查提示食管远端呈返流性食管炎表现。患者经右胸行手术，见上纵隔肿块，经仔细解剖发现为一片完整树叶（图 3），气管膜部见 2mm 缺损瘘口，行瘘口修补。患者术后恢复顺利，复查食管造影提示轻度食管狭窄，经内镜下扩张治疗好转。Baylan JM, Mattix KD.J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Apr 18；全文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24929800