主诉 病史

患者，女，51岁 主诉：反复咳嗽、咳痰35年，再发1个月 现病史：患者于35年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，痰为黄色粘液浓痰，伴胸痛、发热，体温最高达40℃。外院治疗诊断为肺脓肿，但症状反复，迁延不愈。于2007年就诊于当地医院，诊断为支气管扩张症，于2015-07-02和2015-10-20分别2次因进食后受阻伴有咳嗽、咳痰，就诊于我院，入院后予食管气管瘘口闭合术（荷包缝合2次）。2015-12-29当地医院就诊，查胃镜示：食管气管瘘？食管造影：食管中下段-右下肺支气管瘘形成，右下肺炎性病变。 既往史：患者有先天性胆总管囊性扩张，已行外科胆肠吻合手术治疗。 个人史：无特殊。

查体 辅查

查体：无特殊。 辅助检查：我院电子胃镜：食管气管瘘（距门齿30cm见一憩室，内有一瘘口，大小约0.1*0.1cm）。2015-12-29当地医院就诊，查胃镜示：食管气管瘘？食管造影：食管中下段-右下肺支气管瘘形成，右下肺炎性病变.

诊断 处理

住院期间主要检查结果：入院后查血、尿、粪常规，凝血功能，肝肾功能电解质均未见明显异常。肠镜示：结肠息肉，病理结果：结肠（肝曲）混合性增生性腺瘤性息肉；气管CT平扫+三维重建：右下肺支气管扩张并感染；胸部CT平扫+增强：右下肺支气管扩张并感染；腹部MRCP:肝管结石，支气管镜：气管支气管炎性改变。右下叶背段开口瘢痕狭窄，亚段分支扭曲变形。 诊疗经过：入院后完善入院常规检查。于2016-01-05日电子肠镜检查，插镜至盲肠，见横结肠近肝曲有一枚息肉样隆起，大小约0.3*0.3cm，基底部无蒂，已行肠镜下钳除。2016-01-05日拟行内镜下食管气管瘘封堵术，但患者右肺支气管扩张并感染，麻醉风险太大，暂不行手术治疗。

随访 讨论

随访及复诊：定期复查，1个月后到门急诊复诊。出院后如出现咳嗽、咳血及便血等不适症状及时复诊。