
糖尿病性偏侧舞蹈症
神经内科

杨医师

陆军特色医学中心
主诉 病史
女,65岁,因糖尿病住院,出现“右侧上肢舞蹈样动作1天”请神经内科会诊治。既往有糖尿病史6年、平素血糖控制不理想,有高血压病史。
查体 复查
BP:130/85mmmHg,神志清楚,右上肢可见不自主舞蹈样动作,病理征(-)。实验室检查:血常规示:无异常,尿常规:尿糖(++)、尿酮体(-)。血生化示:空腹血糖:14.7mmol/L,随机血糖15.6~21.6 mmol/L,肝肾功能正常,血清钾、钠、钙、铜正常,尿铜、铜蓝蛋白正常。甲状腺功能:促甲状腺素3.96 uIU/mL.游离三碘甲状腺原氨酸4.85pmol/L.游离甲状腺素21.95 pmol/L。
诊断 治疗
糖尿病性偏侧舞蹈症(又称糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症)是较少见的糖尿病神经系统并发症。复习近12年国内外文献,非酮症高血糖合并偏侧舞蹈症,且有头部CT 纹状体高密度灶,头部MRI 纹状体T1高信号特征的病例共有52例报道。偏侧舞蹈症最主要的特点就是在于起病较急,伴有或不伴有一系列的面部异常表情,如撅嘴、闭眼、皱眉等,症状呈现为无目的、不自主、不规则、慢速或者快速的舞蹈样动作,常常会出现双侧肢体或者单侧肢体不自主运动。病灶主要是位于苍白球、壳核、尾状核等相关区域,有效地起到调节运动的作用。与此同时,在维持机体姿势的过程中,壳核和尾状核具有较为重要的作用,一旦壳核和尾状核破坏,那么就会增强丘脑皮质投射及丘脑的活动,抑制运动。
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