女士，59岁，1年前被诊断为“双相障碍”及“痴呆”，因近2个月内精神症状恶化来诊，主要表现包括心境不稳，幻听及幻视，偏执妄想，睡眠/觉醒周期不规律，认知损害，以及自我照料不良。

血钾 5.2 mmol/L；TSH低（0.02 mIU/dL），游离T4低（0.57 ng/dL），皮质醇低（< 0.02 µg/dL）。

内科每8小时静脉给予氢化可的松100mg，每24小时静脉给予左甲状腺素100mg，持续3天，口服左甲状腺素100mg。精神科给予利培酮1mg/d治疗精神病性症状。此后，糖皮质激素改为口服泼尼松，剂量减为5mg/d。