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光镜示系膜增殖性肾小球肾炎
神经内科
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陈医师
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重庆市涪陵中心医院
主诉 病史
患者男,21岁。因双眼视力逐渐下降7年,蛋白尿、听力下降4年,高血压1年,于1998年5月入我院肾病内科诊治。既往无眼部疾病史。母亲曾有“肾盂肾炎”病史,已治愈。其他家族病史不详。体检:血压160/ 110 mm Hg( 1 mm Hg= 0.133 kPa);轻度Cushing征外貌,余无异常。
查体 复查
裸眼视力右眼0.2,左眼0.4;矫正视力右眼0.7( -11.0 DS( ) + 0.75 DC×90°) , 左眼0.7( - 10. 0 DS( ) + 0.75DC×90°);双眼晶状体前表面中央区局限性前突, 呈锥形,囊膜下可见小斑点状白色混浊;双眼视盘色泽正常,边界清晰, 视网膜血管大致正常,后极部黄斑区周围可见散在的黄白色点状颗粒,黄斑中心窝反光可见;眼底血管荧光造影检查示双眼黄斑拱环结构破坏。
诊断 治疗
Alport 综合征又名眼耳肾综合征; 遗传性血尿肾病耳聋综合征。诊断依据:(1) 阳性家族史,遗传方式包括X染色体显性遗传(最多) 、常染色体显性遗传(次之) 、常染色体隐性遗传(少见);(2)肾脏病变(血尿、进行性肾功能不全);(3) 双耳病变(高频性感音神经性耳聋);(4) 双眼对称性病变(前锥形晶状体并发高度近视; 囊膜下白内障;点状视网膜病变,即黄斑区周围视网膜有明亮的白色或黄色致密微粒)
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