患者，女， 31 岁，因“心悸2 年余，眼睑下垂2 月，声嘶1 月，呛咳1 周”入院。2 年前因心悸，以活动后明显。在当地医院诊断为“甲亢”，应用I131 治疗。未曾复查甲状腺功能。

体温( T) : 36. 4℃，脉搏( P) 107 次/min，呼吸( R) 20 次/min，血压( BP) 110 /75 mmHg，声音嘶哑、低钝，不能听清，需家属解释。皮肤潮湿。皮肤及巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。双眼球突出，突眼度21 mm，双眼睑下垂，眼裂增宽，可以闭合，眼球各方向运动受限，有复视; 伸舌有细颤。咽反射消失，饮水呛咳。可起立蹲下10 次，可行走楼梯，可自行梳理头发。颈软，双侧甲状腺2°肿大，未闻及血管杂音。心界叩诊不大，心率( HR)107 次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。两肺呼吸粗，未闻及干、湿性啰音。腹软，无压痛反跳痛，双下肢无浮肿。

　甲状腺球蛋白抗体( TG-Ab) 61. 29% ( 正常值为< 30%) ，甲状腺微粒抗体( TM-Ab) 54. 74% ( 正常值为< 20%) 。眼眶CT 示双侧眼球稍突出，左侧上颌窦慢性炎症。肌电图示低频刺激可见波幅有递减现象( 阳性，肘肌、眼轮匝肌) 。胸腺CT 平扫+ 增强无异常。血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶学、肿瘤标志物、血糖无异常。神经内科会诊疲劳试验阳性，新斯的明实验阳性。入院后诊断为甲亢并急性甲亢性肌病并重症肌无力并突眼型肌麻痹。