患者女，73岁。主因右侧腹痛1个月余，加重10d入院。既往主因黑色素瘤行右眼眼球摘除术史40余年，高血压病史40余年，腔隙性脑梗死病史20余年，心率过快病史5年余。 

查体：未见明显异常。血常规：血小板（PLT）395×109/L，淋巴细胞数0.78×109/L，淋巴细胞百分比15.20%，余实验室检查未见明显异常。腹部彩超所见：肝内探及多发低回声病灶，较大位于右叶，大小约10.4 cm×8.3 cm×10.0 cm，边界欠清，形态尚规则，内回声不均 ，CDFI：内未见明显血流信号 

东芝超声魔镜成像（SMI）：右叶及部分左叶病灶内可见星点血流信号。超声提示：肝内多发实性占位。腹部增强CT检查：肝右叶占位于动脉期轻度强化，门脉期强化渐进，延迟期强化增强，其内可见多发小嚢状无强化区，另于肝右叶及肝左叶见多发小结节影，增强呈轻度强化；腹部增强CT提示：肝多发实性占位。

腹膜后未见明显肿大淋巴结。患者行超声引导下肝内病灶穿刺活检，18G弹射组织活检针穿刺右肝内实性病灶，取出1条1 cm长黑色组织。病理提示：见弥漫分布的癌组织，癌细胞呈圆形、椭圆形或梭形，胞质少，核深染，异型，并见多量散在的黑色素沉着。病理诊断：肝转移性恶性黑色素瘤。