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疣状癌伴鳞状细胞癌

大外科
陈医师
重庆市中医院
主诉 病史

患者,男,64岁,以“左侧面部肿胀疼痛40d”为主诉入院。患者40d前无明显诱因开始出现左侧面部肿、疼痛,不伴发热、头痛、恶心、呕吐、鼻塞、流脓涕、张口受限等症状。 

查体 复查

查体:T:36.5℃,BP:121/78mmHg,颈部未扪及淋巴结肿大,余无明显阳性体征。专科检查:26、27缺失,缺牙区可见大面积肿物波及颊侧前庭沟及腭侧牙龈。24、25、28松II度。

影像学检查:CBCT扫描重建片显示26及27缺失,26及27牙槽骨骨质呈“虫蚀状”破坏,边界不清,对应左侧上颌窦窦腔底壁骨质破坏,左侧上颌窦窦腔黏膜增厚 。病理检查:(左上牙龈)鳞状上皮呈疣状增生,伴轻中度异常增生,间质慢性细胞浸润 。辅助检查:血尿常规、凝血像、肝肾功能、HIV-AbHBV-AgHCVAb、梅毒抗体、胸片、心电图等检查未报异常。

诊断 治疗

术前诊断:牙龈癌。于全麻下拟行“左侧上颌骨次全切除术”,术中快速冰冻切片检查:疣状癌同时伴有鳞状细胞癌 。二次行“左侧上颌骨全切除术”。术后给予抗感染及其它对症治疗。常规病检提示及术后诊断:(左上颌骨)鳞状细胞癌(I级)。患者一般情况可,创口基本愈合出院。

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