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脊髓蛛网膜炎

中医科
袁医师
重庆垫江县人民医院
主诉 病史

病人,女,31岁,体重53Kg。主诉:“颈部疼痛2年,加重3天”;疼痛表现为酸胀痛、劳累后加重,并向双上肢放散。 

 

查体 复查

查体:颈部活动度无异常,侧弯及左右旋转颈部时出现疼痛,C4、C6水平双侧椎旁肌肉处压痛(+)。门诊诊断为“颈肌筋膜炎”,经病人知情同意后对病人进行痛点阻滞治疗。

诊断 治疗

治疗过程:选择双侧C4、C6水平椎旁4个肌肉痛点。药物为2%利多卡因5ml+复方倍他米松1ml稀释到20ml。操作时,病人骑坐于治疗椅上,头倾位。穿刺点位于脊正中旁开约3 cm,穿刺用针规格为0.7mm×30mm,穿刺方向为由后外向内前进针,进针深度为2.0 cm左右,回抽无血无液后,予每点上述镇痛液5ml。治疗过程中,病人反映疼痛严重,未予特殊处置。

 

全部治疗结束后病人立即主诉四肢无力,随后坐位维持困难,立即将病人抬至治疗床上,予以吸氧、生命体征监测。病人呼之能应,但发音及睁眼困难,四肢瘫软无力,各种反射消失,予以对症处理后,病人症状明显缓解,四肢肌力恢复,由家属陪同返回家中。病人于当天治疗后8h,反映四肢无力,周身不适等症状,遂急诊入院进行观察。病人住院时间为2周,住院期间治疗方案主要包括糖皮质激素冲击治疗、神经脱水治疗及营养神经治疗,具体治疗方案 。

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