患者男性，53岁，主因咳嗽、咳痰伴胸闷、气短1个月余入院。支气管镜检查示：右肺中叶内侧段开口可见新生物，管腔阻塞，外侧段变窄。病理显示：少许低分化癌。查未见明显手术禁忌，遂于2013年11月27日行右肺中叶切除术。术中探及肿物位于右肺中叶，中下叶发育不全，上叶触及多发小结节，遂行右全肺切除术。术中生命体征平稳，术后安返病房。术后第2天患者诉胸闷，予以对症处理后好转。后患者进食较差，行食管造影后未见明显异常，办理出院。

出院后10余天出现高热，体温最高达39.0℃。行CT检查考虑右侧胸腔感染，行胸水及血培养，并予胸腔穿刺及冲洗，阿米卡星40万单位胸腔注射。连续冲洗8天后仍未见明显好转。再次行CT检查仍回报右侧液气胸，且可观察到隆突水平食管管壁变薄且向右侧胸腔突。遂行右侧胸腔闭式引流术。患者进食后自引流管处引出食物残渣，证实为食管胸膜瘘。予禁食水，鼻胃管负压吸引持续同时置入十二指肠营养管给予肠内营养，嘱患者保持半卧位。后患者情况好转，患者及患者家属强烈要求出院。

3个月后随访了解到患者食管瘘口并未愈合，遂行食管支架置入以期封堵瘘口。支架置入后行造影检查可见瘘口封闭，但胸腔引流管处仍有食物残渣流出。全身检查后发现右侧锁骨上淋巴结及第7胸椎转移，胸腔引流物细菌培养阳性。现患者体温正常，但意识较差。

【药品疗效】

和奇®醋酸奥曲肽注射液适用于肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；食管-胃静脉曲张出血。

1.临床表现：食管胸膜瘘是肺切除术后少见并发症，发生率约为1%。尽管发生率较低，一旦出现则预后极差，如不积极处理死亡率可达100%；给予处理后，死亡率仍可达50%左右。患者多表现为胸腔感染症状，如胸痛、胸闷、高热及低血压等。同时部分患者可伴有吞咽痛、吞咽困难，甚至恶心、呕吐、不能进食等症状。一旦出现以上症状，要密切观察患者病情变化，尽快除外食管胸膜瘘的发生。