女，29岁，G2P0，因“孕40周、双胎妊娠、妊娠期糖尿病”于9月18日就诊。9月19日行剖宫产术，因麻醉效果欠佳，术中给予5ml氯胺酮静脉推注，手术顺利。

9 月20日7am余患者再次出现失语，无法发声，吞咽自如；无呛咳、恶心、呕吐、头晕、心悸等不适；咽部无充血，咽扁桃体无肿大。再次请麻醉科会诊，氯胺酮仅引起一过性失语，患者出现二次失语，考虑颅内出血的可能，请神经内科会诊

颅脑CT 示：未见明显病变。持续约6h余患者仍不能言语，不能发声。

耳鼻喉科医生会诊，患者咽部无红肿，咽喉部及声带未见水肿。头颅CT未见异常，倾向功能性失语可能，器质性病变可能性小，建议行心理暗示及药物治疗。给予地塞米松、营养神经及安定镇静助眠及心理暗示治疗后，无明显效果。9月21日3am，患者可发声，与家属简单交流，可缓慢、间断、较清晰地表达自己。在治疗急性脑血管病、脑出血、脑梗塞后遗症伴有的记忆力减退及注意力集中障碍的改善；脑创伤脑瘤、脑卒中手术前后危重期、脑膜炎、严重脑感染等所致的昏迷、失语、瘫痪等症状；脑震荡或脑挫伤后遗症、器质性脑性精神障碍综合征、缺氧所致脑功能紊乱过程中,需使用注射用脑蛋白水解物。

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TIA是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。临床症状一般持续10～20min，多在1h内缓解，最长不超过24h，不遗留神经功能缺损症状，结构性影象学(CT、MRI)检查多正常。部分病例(大于60min者)于弥散加权MRI可见片状出血灶。

本例患者术后发生失语2次，每次均超过1h。MRI检查提示：双侧额叶脑白质缺血灶。因语言中枢位于额叶，故考虑失语是额叶缺血所致，支持TIA诊断。TIA发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及途径有关。