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Ⅱ型齿状突骨折
耳鼻喉等离子微创手术技术骨科
曹医师
重庆市中医院
主诉 病史
5岁男性患儿,因“摔伤致颈部疼痛伴双上肢无力2d”入院。患者入院前2天,在家玩耍奔跑时不慎摔倒,颈部着地,当即出现颈部疼痛,活动受限,伴双手无力,精细活动受限,左边较重,无双下肢麻木感,无会阴部麻木感,无昏迷、头疼、胸闷、气短、恶心、呕吐等不适。2年前不慎摔伤致右肱骨髁骨折,现骨折愈合良好,1年前因摔伤致“肝破裂”在当地医院行手术治疗(具体不详)。查体:全身皮肤黏膜未见明显异常,头发花白稀疏,巩膜深蓝色,牙齿稀疏、色灰黄,切齿变薄、切缘有缺损,听力下降;心、肺、肝、脾未见异常。胸背部外观无明显异常,无压痛、叩击痛;双上肢感觉未见异常,双上肢各主要肌群肌力4级;双下肢感觉未见异常,双下肢各主要肌群肌力5级。
查体 复查
病理征、腱反射未见明显异常。辅助检查:血常规、血红蛋白、风湿常规、C反应蛋白正常,肝、肾功能正常,血清钙、磷水平正常,碱性磷酸酶233.0U/L(正常值45~125U/L)。X线检查:齿状突基底部骨质连续性中段并移位。诊断:齿状突骨折(Ⅱ型)、寰枢椎脱位、脊髓损伤(ASIA D级)、成骨不全症。入院后给予头颅牵引3d后,行X线片检查见齿状突移位未复位
诊断 治疗
遂于入院后第4天在全麻下,经后正中入路行齿状突骨折伴寰枢椎脱位后路切开复位内固定术,术中见寰椎向前脱位,分别行寰枢椎椎弓根螺钉固定,C型臂透视见颈椎曲度良好,寰枢椎复位满意,齿状突对位可,内固定位置良好,关闭切口。术后行颈托制动3个月,行X线检查结果示骨折愈合良好。术后3个月双上肢各主要肌群肌力恢复至5级。在治疗骨科病过程中,需使用等离子治疗系统。
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