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急性肝炎

大外科
周医师
重庆市区大足县大足县中医院
主诉 病史

 患者,女,22岁,健康白人,因心口痛伴恶心、呕吐、低热入我院急诊室就诊。之前2周,患者每日饮用10听能量饮料;其声称未饮酒、服用其他药物或违禁药物;饮食无变化。最初,除上腹部有轻度压痛外, 

查体 复查

体检无明显异常。血检显示,患者的天冬氨酸转氨酶(AST)为171U/l、丙氨酸转氨酶(ALT)为216U/l、总胆红素为1.7mg/dl。对患者腹部和骨盆进行口服和静脉对比增强CT扫描未见异常,遂出院。次日,患者因疼痛加重和新出现的黄疸再次入院。除巩膜黄染外,体检未见异常。其AST、ALT及国际标准化比率分别为7709U/l、 7533U/l 和 1.6。总胆红素、直接胆红素及白蛋白水平分别为3.5mg/dl、1.9mg/dl 和 3.8g/dl。γ-谷氨酰基转肽酶水平为29U/l;未检测到醋氨酚值;氨水平为23 M/l。碱性磷酸酶、淀粉酶及脂肪酶水平均正常。毒理学筛查结果为阴性。腹部超声显示为非特异性边缘胆囊壁增厚。 

诊断 治疗

患者被诊断为急性肝炎而入院。对EB病毒、巨细胞病毒、以及肝炎病毒A、B、C 、E血清学检查,结果均为阴性。未作自身免疫检查。患者接受静脉输液,起初滴水未进。之后病情持续好转,食欲增加。4天后,症状缓解出院。出院时患者AST、 ALT及总胆红素水平分别为238U/l、1947U/l 和1.7mg/dl。一个月之后患者返回medica诊所,对其进行随访。此时,ALT 和 AST水平分别为22U/l 和 26U/l。 在治疗抗肝中毒,降低谷丙转氨酶、恢复肝细胞功能的作用,主要用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、急性肝炎、肝中毒、初期肝硬化过程中,需使用回能甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液。

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