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动脉段动脉瘤栓塞

神经外科
张医师
重庆市中医院
主诉 病史

患者女,33岁,主因“突发头痛、恶心1个月”于2015年11月2日于首都医科大学宣武医院神经外科诊治。入院体格检查:意识清楚、语言流利,精神尚可,饮食及二便正常,四肢活动正常,肌力V级,病理征阴性。入院前在当地医院行头部CT示:脑室系统出血;全脑血管造影示:右颈内动脉眼动脉段动脉瘤合并左额叶动静脉畸形。患者既往身体健康。

诊断 治疗

进一步行右颈动脉眼动脉段动脉瘤栓塞治疗,将6F导引导管Envoy头端引入右颈内动脉岩骨段,将微导管Headway17头端塑型后置于右颈动脉眼动脉段动脉瘤内,依次应用弹簧圈4枚致密栓塞动脉瘤,即刻复查造影未见动脉瘤染色。左额叶动静脉畸形暂未予以干预。术毕自然中和肝素,术后患者未遗留任何神经功能障碍,顺利出院。出院后3个月来院复查DSA,未见动脉瘤复发。在治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病、心肌梗塞;对高血脂症、糖尿病并发症、脉管炎、月经不调,类风湿关节炎等有辅助治疗作用。2.益气养血。用于气血两虚引起的体倦乏力,神疲,面白,心悸气短,失眠健忘等症过程中,需使用红花注射液+红花口服液+复方黄芪。

随访 处理

豆纹动脉瘤发病率相对较低,报道较少,而对其治疗多采取手术夹闭方法,易造成豆纹动脉闭塞,引起脑梗死的发生,而动脉瘤体积较小、位置深在增加了手术的困难性。针对豆纹动脉瘤的治疗方法不断发展,有学者认为,通过伽玛刀能够治愈豆纹动脉微小动脉瘤,但治疗的缺点是需较长时间才能造成动脉瘤闭塞,增加了动脉瘤二次破裂风险,有引起再出血的可能。

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