【一般资料】

患者，男，67岁

【主诉】

因右侧耳前区无痛性肿物1年来我院就诊。

【既往史】

患者既往体健，无系统性疾病。

【辅助检查】

专科检查发现患者右侧耳前区约2cm×2cm×1.5cm大小类圆形实性肿物，质硬，边界清晰，无按压痛，表面皮肤颜色及皮温正常。腮腺CT示：右侧腮腺浅部前缘见类圆形肿块影，CT值约36~40HU，边界模糊，增强扫描呈明显强化，两期CT值分别为168、108HU。

【治疗】

排除手术禁忌后，全麻下行"右侧腮腺肿物及部分腺体切除术"。术中见肿物质硬，无明显包膜，呈浸润状，切取部分肿物送冰冻病理回报：右腮腺恶性肿瘤。于肿物外2.0cm正常组织内行扩大切除，包括周围腺体、面神经上颊支、颧支及其交通支，深面切除包括部分咬肌。病理光镜所见：镜下见大量透亮细胞、泡沫样细胞呈巢状、腺样或片状排列。细胞胞浆丰富，核小，部分可见明显核仁。少部分细胞胞浆粉染，呈多边形。肿瘤细胞明显浸润性生长。免疫组化示：ACTIN：（-）、CK：（+）、GFAP：（-）、P63：（+）、S-100（-）、Vimentin（-）。病理诊断：右侧腮腺恶性肿瘤，考虑为皮脂腺癌，可见神经侵犯，见图2。术后出现右侧眼睑闭合不全及鼻唇沟变浅等面瘫症状，切口愈合后患者出院。离院1个月后行放疗治疗，术后6个月随访复查磁共振未见复发及区域转移。