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一例高钾血症老年患者好转

消化内科
柳医师
天津市武警医学院附属医院
主诉 病史
患者:女/八十三岁
患者主因“腹痛、腹泻3月,加重伴呕吐2天”入院。
患者于入院前3月无明显诱因出现腹痛,为隐痛,剑突下明显,呈间断发作,伴腹泻,为。黄色稀水便,3-5次/日,于入院前2天上述症状加重,伴反酸、烧心、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,为非喷射性呕吐。
既往有冠心病、高血压等病史
查体 复查
营养不良,半卧位,急性病容,眼结膜略苍白,剑突下、右上腹部压痛,双下肢水肿。
诊断 治疗
结合患者病史、症状、体征,腹痛、腹泻不排除消化道肿瘤,经消化系统肿瘤标志物、胸腹部ct暂未得到证实。
主要是患者入科后电解质提示高钾血症(7.91)、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒(ph7.16,二氧化碳分压22.4,实际碳酸氢盐7.9)、肾功能不全(尿素20.8,肌酐246)、心功能不全(肌钙蛋白I  0.039,BNP34900,肌红蛋白120)。具体化验值附下面。show previewshow previewshow previewshow previewICU、肾病科、CCU积极会诊后,建议积极血液净化,患者家属拒绝转ICU、拒绝血液净化,患者家属要求普通病房保守治疗。
于是给予吸氧,导尿、利尿、降钾、纠酸、补钙、抗炎、保肾等治疗。
治疗后第1天复查电解质(钾5.93)、肾功能
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治疗后第2天血气、电解质(钾5.37)show previewshow preview
治疗后第4天,复查电解质(钾正常4.57)、肾功能明显好转,无腹泻、腹痛,好转出院。
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随访 处理
患者高龄,基础疾病多,血钾高达7.91,原本以为若不积极血液净化,可能随时死亡,没想到最后血钾恢复正常出院。
可以给大家一个参考与借鉴。
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2评论最早评论
    何磊
    南通市第四人民医院

    患者考虑慢性肾衰,近期有没有食用导致高钾的食物

    2019-04-21 11:09
    黄福
    化州市人民医院

    肾功能不算特别高,尿酸一直没有下降,患者有心衰,初步考虑为服用保钾利尿剂导致高钾。

    2020-07-28 07:36
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