既往史：肠息肉电切除病史3月（大港华兴医院）；右腹股沟疝修补术病史2+月（咸水沽医院）；否认结核肝炎等传染病史，否认高血压糖尿病及心脏病史，否认外伤史，否认药物及食物过敏史。

现病史：该患者入院前1月无明显诱因出现腹部疼痛，为隐痛，间断发作，均可自行缓解，无肩背腰部及会阴部放射痛，平素无恶心呕吐及反酸嗳气，无胸闷气短及心悸，无黑便，无寒战高热，无粘液脓血便及大便习惯改变，无尿频尿急及肉眼血尿，均可自行缓解，当时未予重视。近1周腹痛较前频繁，且出现明显腹胀乏力纳差症状，遂来院就诊，门诊经检查后以“腹水（原因待查）”收入院。该患者自发病以来，饮食欠佳，睡眠尚可，大便如常，小便量少，近期体重无明显减轻。

    发育正常，营养中等，神志清楚，语言流利，步入病房，查体合作。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅大小正常，五官端正，耳鼻无异常分泌物，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无苍白，咽无充血，扁桃腺无肿大，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，颈静脉未见及怒张，胸廓左右对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心界大小正常，HR：99次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体见专科情况。脊柱生理弯曲存在，四肢活动自如，双下肢无水肿。双侧Babinski征阴性，Hoffmann征阴性。

专科查体：腹膨隆，腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，全腹散在压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张；肝脏未触及，脾脏未触及，胆囊未触及，Murphy's阴性，肾脏无叩击痛，叩诊鼓音，移动性浊音（+），肠鸣音3次/分，未闻及气过水音。

辅助检查：血常规：WBC12.52*10^9/L,N:91.04%；，Hb136g/L（津南区双闸卫生院，2018.12.16）；上腹部CT：1.腹腔积液；2.考虑不均质脂肪肝，肝脏多发囊性病变3.左肾外肾盂伴肾盏区结石、右侧输尿管近段结石；下腹部CT：1.盆腔积液；2.直肠下段扩张，直肠壶腹部右侧壁条形致密影，符合术后改变3.前列腺增生(以上均为咸水沽医院，2018.12.15)

治疗：入院后予完善相关检查，予以头孢替安抗炎、右旋糖酐铁、蔗糖铁纠正贫血，输注人血白蛋白纠正贫血、兰索拉唑抑酸保护胃黏膜、异甘草酸镁保肝等对症处理，行PET-CT检查提示1.胃底部弥漫性胃壁增厚（外表面凸凹不平）、呈糖代谢异常增高，考虑恶性病变可能性大。肝、脾包膜及肠系膜呈弥漫性显像剂浓聚，部分局部呈结节状；右侧胸骨旁第1.2前肋下小结节：以上病变均呈不同程度糖代谢异常增高，均考虑不除外恶性病灶，建议完善肠镜、腹膜活检病理明确及鉴别诊断；腹腔盆腔积液。患者自动出院。