主诉：下前牙松动脱落一周

现病史：患者一年前开始自觉刷牙出血，前牙区牙齿松动，一周前两枚下前牙松动加重，于外院行下前牙八字结扎固定松动牙未见缓解，前来我科就诊。

既往史：体健，否认系统性疾病及药物过敏史

查体：口腔卫生状况差，菌斑、软垢大量，牙石（++—+++），下前牙区牙龈红肿，龈乳头成暗红色， 32、41缺失，前牙区BOP（+），BI 3-4，PD 3-7mm，牙齿松动Ⅱ°-Ⅲ°，31、42松动Ⅲ°，牙周溢脓。

初步诊断：慢性牙周炎（重度）

辅助检查：曲面体层片示：下前牙区牙槽骨混合吸收至根尖三分之一或根中三分之一处，31、42牙槽骨吸收至根尖下方。

确定诊断：慢性牙周炎（重度）

治疗原则：

1、31、42拔除后行体外根管治疗及超声洁治根面平整治疗

2、牙周夹板树脂牙固定

3、必要时牙周手术治疗

4、牙周支持治疗

治疗：

1.局麻下拔除31、42

2.行31、42即刻体外根管治疗

3.31、42体外超声洁治、根面平整

4.31、42再植，搔刮牙槽窝，静候血凝

5.33~43清洁牙面，酸蚀，粘结，流体树脂固定超强玻璃纤维，树脂恢复32、41外形，调。

医嘱：勿用患牙咀嚼过硬食物，定期牙周复查， 不适随诊。

术中（拔除31、42体外治疗）：

术后（牙周夹板松牙固定）：