患者，女性25岁，双胎孕34w+，近一周来自感腹围增大明显就诊。

超声表现宫内见两胎儿，其间可见羊膜分隔。A胎儿位于右侧腹，双顶径82mm，头围298mm，腹围338mm，股骨长64mm，体重约2693mm±393g。

胎位：臀位。羊水：最大深度约151mm。CDFI：S/D：4.36，RI：0.77脐带：胎儿颈部未见U型血流。 胎心率：135次/分。大脑中动脉CDFI：S/D：1.78，RI：0.44胎儿腹围明显大于孕周，相当于37W+5天，腹腔内显示液性暗区回声，最宽处约9mm，胎儿心脏扩大，胎儿全身皮下组织增厚，头颅及躯干周围被无回声或低回声区包绕，呈“外套” 样水肿。B胎儿位于左侧腹，双顶径81mm，头 281mm，腹围282mm，股骨长63mm，体重约1914± 279g。胎位：头位。羊水：因右侧腹胎儿挤压，羊水显示不清。CDFI：S/D：3.18，RI：0.69脐带：胎儿颈部未见U型血流。 胎心率：161次/分。两胎儿胎盘：位于前壁，厚约39mm，成熟度：I级。

超声诊断双胎。A胎儿：臀位，孕相当于34周+1胎儿声像图异常改变，心胸比增大，腹腔积液，胎儿皮下水肿，S/D比值增高。（不除双胎输血综合征可能，建议产前咨询及进一步检查）B胎儿：头位，孕相当于32周，胎心偏快4行剖宫产术剖宫产术后确诊为：双胎输血综合征，胎盘中间有很多血管交通支，如下图：图5、双胎输血综合征，可见胎盘中间部分有很多血管相互交织成的血管网 TTTS需鉴别的疾病1、羊水过少&羊水过多：两个羊膜腔内羊水量存在差异并不少见，单凭羊水量差异不足以诊断TTTS。一个胎儿严重的羊水过少或过多，而另一个胎儿羊水正常，应高度怀疑双胎之一孤立性的胎儿异常或胎儿生长受限所致。2、不相称胎儿生长：不相称胎儿生长仅仅是一个征象，简单的是指两胎儿生长明显不同，或不相称胎儿发育异常。TTTS的特征为两个胎儿都经历着病理过程，因此两个胎儿都有异常的超声表现。

双胎输血综合征（TTTs）是指两个胎儿循环之间通过胎盘的血管吻合进行血液输注，导致双胎均出现明显的血流动力学异常，从而引起的一系列病理生理学改变及临床表现。1TTTSの特点①单个胎盘；②两胎儿间伴有纤细分隔隔膜；③两胎儿性别相同；④受血儿羊膜腔内羊水过多，最大羊水池深度＞8cm；供血儿羊膜腔内羊水过少，最大羊水池深度＜2cm；严重的羊水过少可表现为“贴附儿”；⑤受血儿膀胱增大，供血儿膀胱过小或不充盈；⑥两胎儿生长不对称，体重估测差异＞20％；⑦受血儿脐带直径大于供血儿脐带直径；

⑧CDFI：脐动脉舒张末期血流速度减低、消失甚至出现反向血流；静脉导管2a波反向；脐静脉出现搏动血流；⑨胎儿水肿，表现为皮肤水肿、心包积液、胸腔积液及腹腔积液；⑩胎儿超声心动图，受血儿表现不同程度的心力衰竭、心室肥厚、心脏增大。