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肝硬化失代偿期伴大量腹腔积液一例

大内科
曲医师
普兰店区杨树房医院
主诉 病史
患者:男/六十九岁
主诉:因反复腹胀、周身乏力4年余,加重一周入院。
现病史:4年前无明显诱因出现周身乏力,腹胀,恶心症状,未在意,病情反复发作,就诊当地医院检查诊断为“肝硬化”,住院治疗好转后出院,具体治疗不详,间断口服药物治疗。病情逐年加重,1周前无明显诱因出现腹胀加重,伴有胸闷气短,自行服用药物治疗(呋塞米80mg 螺内酯120mg)未见明显缓解,就诊我院,病来无意识障碍,无胸痛,无恶心呕吐,饮食睡眠差,小便量少,大便正常。
既往乙肝病史20年,无高血压糖尿病病史,无冠心病病史,无手术外伤病史,无药物过敏史。
查体 复查
查体:神清,精神不振,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,无干湿啰音,心率100次/分,律齐,无杂音,腹膨隆,压痛阳性,移动性浊音阳性,双下肢浮肿。show previewshow previewshow previewshow previewshow previewshow previewshow preview
诊断 治疗
肝硬化失代偿期,大量腹腔积液,慢性乙型病毒性肝炎
给予高蛋白饮食,甘利欣保肝治疗,呋塞米螺内酯利尿消肿。
随访 处理
住院治疗一周后病情缓解,治疗继续。
治疗
1、病因治疗
根据早期肝硬化的特殊病因积极给予治疗。有病毒性肝炎病史的患者在疾病的早期采用药物抗病毒治疗,可使肝功能改善,脾缩小。酒精性肝病及药物性肝病,应中止饮酒及停用中毒性药物。
2、改善肝功能和抗肝纤维化
转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害,应按照肝炎的治疗原则给予治疗。
3、积极防治并发症
肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人的具体情况,选择行之有效的肝硬化的治疗方法。
4、饮食治疗
肝硬化患者合理饮食及营养,有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。给予高蛋白(无肝性脑病者)饮食,可以减轻体内蛋白质分解,促进肝脏蛋白质的合成,维持蛋白质代谢平衡。足够的热量、高维生素及微量元素丰富的饮食,可以满足机体需要,又增强机体抵抗力。
5、适量运动,心态健康
肝脏与精神情志的关系密切,精神压抑,暴怒激动都会加速病情恶化。保持健康心态,树立战胜疾病的信心,这都是极有利于肝硬化治疗的。
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2评论最早评论
    许泳锡
    广东省广州市白云区同德街社区卫生服务中心

    图文并茂,多谢分享!

    2018-11-30 13:58
    张友凡
    泸州城南医院

    大量腹水,肝肾功能如何,其他脏器功能怎样?

    2018-12-09 08:47
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