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右腹股沟疝行无张力疝修补术

大外科
罗医师
天津市泰达医院
主诉 病史
患者:男/七十二岁
主诉:右侧腹股沟区可复性肿物6+月
既往体检
现病史:该患者入院前6+月咳嗽后发现右侧腹股沟区出现一肿物,约鸡蛋大小,站立时明显,平卧后消失,偶有腹痛腹胀,无腹泻,无恶心呕吐及反酸嗳气,无尿频尿急尿痛及肉眼血尿,无寒战发热,无大便习惯改变。当时未予重视,此后患者自觉突出的肿物逐渐增大,遂来院就诊,门诊经检查后以“右侧腹股沟疝”收入院。
查体 复查
查体:体温 36.4℃脉搏 49次/分呼吸 16次/分血压 109/70mmHg
专科查体:右腹股沟区站立时饱满,可见肿物脱出,约5*3cm大小,质软,无压痛,边界清楚,挤压肿物或平卧后肿物消失,站立时复又出现,按压内环口肿物不复出,未明显坠入阴囊,咳嗽时外环口有冲击感,透光试验阴性。
辅助检查:腹股沟彩超:右侧腹股沟扫查,腹压增加时均可见肠管回声进入囊腔内,并可见肠管蠕动,范围约6.0*1.6cm,囊腔开口处宽约0.8cm,腹压减低时肠管可回纳,考虑右侧腹股沟疝。
诊断 治疗
诊断:右侧腹股沟疝
治疗:入院后予完善术前相关检查,未见手术禁忌症,于腰麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术,术中证实为右腹股沟疝为斜疝。手术过程顺利,术后予切口沙袋加压、白眉蛇毒血凝酶止血、氟比洛芬酯止痛等补液对症支持治疗。定期伤口换药,患者病情恢复良好。出院诊断:右腹股沟斜疝。
随访 处理
腹股沟疝的病因是腹壁肌肉强度降低,腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱,而腹股沟区更加薄弱,内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过,给疝的形成提供了通道。此外,老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病,致使腹压升高,为疝的形成提供了动力。

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1评论最早评论
    崔刚
    三河市医院

    学习了

    2019-09-27 20:47
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