【一般资料】

男性,33岁,农民

【主诉】

骶尾部肿物3年

【现病史】

患者缘于3年前发现骶尾部肿物，无不适，3月前肿物破溃，流出淡红色粘稠液体，无异常气味，无发热，就诊于当地医院行腰骶部CT示骶尾部软组织肿胀。

【查体】

T:36.3℃,P:69次/分,R:17次/分,BP:147/91/mmhg。神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常，四肢肌力肌张力正常，双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阴性，骶尾部可见直径约4cm肿物，高约1cm，皮肤破溃。

【辅助检查】

腰骶部CT示骶尾部软组织肿胀。

【初步诊断】

骶尾部皮毛窦

【鉴别诊断】

与畸胎瘤、皮样囊肿等鉴别

【诊治经过】

入院给予完善术前相关检查，积极术前准备，择期行手术治疗

【分析总结】

术中见窦道内口为盲端与椎骨不通，窦内见巧克力状液体，将窦道及周围结缔组织予以切除