主诉病史

青年男性，27岁。

20年前无诱因出现手足搐搦、牙关紧闭、意识不清，无双眼凝视、口头白沫、大小便失禁，持续30秒-2分钟可自行缓解，后发作频率逐渐增加，由每年作3-4次增加至数日发作一次，多次在外院诊断为“癫痫”，口服抗癫痫药物，症状无缓解；后曾查血钙低，不规律口服钙尔奇D600治疗，症状缓解不明显。患者目前精神状态差，记忆力减退、烦躁、易激动，无骨关节疼痛及骨骼变形，为系统诊治来诊。无颈部外伤手术史，无放射性物质接触史。

血压110/70mmHg，BMI：26.9㎏/㎡。甲状腺未触及，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，面神经叩击征（+）、束臂加压试验（+）。

辅查 特查

（1）血钙1.55mmol/L（2.09-2.54）、游离钙0.79mmol/L（1.02-1.6）、血钾3.47mmol/L（3.5-5.5）、血磷1.11mmol/L（0.89-1.6）、碱性磷酸酶正常。 （2）PTH 5.54pg/ml（15-65）。 （3）24h尿钙 2.8mmol/24h，尿磷 21.4mmol/24h。 （4）心电图示：O-T间期延长，T波低平。 （5）甲状腺及颈部淋巴结未见异常。 （6）眼科检查：双眼白内障。 （7）头颅CT平扫：脑内多发钙盐沉积 （8）脑电图检查：未见异常。

特发性甲状旁腺功能减退症

（1）患者入院后症状多次发作：牙关紧闭、助产士手样搐搦，双足背屈。 （2）给予骨化三醇胶丸 0.25μg 2次/日，碳酸钙D3片 600mg 2次/日，3日后复查血钙升至1.8 mmol/L，患者症状仍有发作；将碳酸钙D3片加量至600mg 3次/日，3日后复查血钙升至2.0mmol/L，但患者紧张时仍有症状发作，嘱患者避免紧张导致过度换气致使游离钙降低导致症状发作。 （3）眼科就诊治疗白内障。 （4）监测血钙，将血钙维持在2.0-2.2mmol/L，24小时尿钙小于400mg。 （5）嘱患者症状较重时可静推或静脉滴注葡萄糖酸钙。