现病史：3月前出现右侧腹痛，间断性，无恶心、呕吐。大便干结，2-3天/次。无腹泻、便血。在本院门诊行肠镜(2018-10-23):结肠CA 。取组织活检:中分化腺癌。本院腹部CT (2018-10-25)升结肠肝区局部管壁增厚，管腔狭窄，符合结肠癌。胆囊缺如。肝脏、胰腺、脾脏、膀胱、子宫未见异常。

既往：有高血压病史10年余，一直口服降压药，血压控制良好。有胆囊切除手术史。

「辅助检查」

处理：完善辅助检查，择期手术治疗

术中情况：采用腹腔镜CME手术，患者全麻后，穿刺脐孔建立有效气腹，置入腹腔镜，再距离肿瘤 10cm 处对两侧肠管进行高位结扎，并在此肠腔内注入30mg/mg 5-Fu。 进入右侧 Toldt筋膜与肾前筋膜之间的融合筋膜间隙，进行锐性分离，对系膜血管进行离断， 清扫根部淋巴血管，对结肠系膜进行游离。 右侧经腹直肌切口，置入切口保护套，切除标本，锐性分离重建肠道，采用生理盐水冲洗腹腔，无出血后，放置引流管，缝合切口。

讨论：腹腔镜下完整全结肠系膜切除（ complete mesocolic excision，CME）是一种新型术式，是在胚胎学与临床解剖学基础上提出的一个新理念，能够整块、彻底切除系膜组织与癌灶，彻底清扫肠系膜根部淋巴结，降低术后并发症。 腹腔镜CME术是结肠癌规范化手术的新理念，以人体胚胎发育为手术解剖基础，并沿着其先天层面行锐性分离、精细解剖，完整剥离包绕肿瘤、淋巴结、血管的脏层筋膜。 与传统开腹手术相比，腹腔镜CME手术采用锐性分离方法，实施中央血管结扎，符合无瘤原则，规避肿瘤的硬性牵拉，控制肿瘤细胞扩散，防止远处转移。