患者男,62岁

因“发作性左侧肢体乏力麻木2月余”入院。

现病史:患者自述2个多月前无明显诱因下突发左侧肢体乏力麻木,伴头量,无头痛、黑蒙、意识障碍,无流涎、言语不清、视物模糊、耳鸣及肢体抽搐,持续数分钟后恢复如常,每周发作1~2的次,未就医诊治,今特来我院就诊,门诊以“短暂性脑缺血发作”收入我科;

起病来,患者精神食欲睡眠可,二便如常,体力体重无明显变化。。

既往无特殊

查体:T:36.9℃,P79次/分,R:20次/分,BP:126/79mnHg。神志清楚,查体合作,面容:正常,淋巴结:全身浅表淋巴结未见肿大。心率79次/分,心律齐,心音正常,杂音:各瓣膜区未耳及杂音。腹部外形:腹部外形正常,腹部触诊:全腹柔软,压痛及反跳痛:压痛和反跳痛阴性,包块:腹部未触及包块,肝:肝脏肋下未触及,脾:脾脏肋下未触及。双下肢无水肿

神经内科查体:神清,语利。颅神经(-)。颈软,左侧肢体肌力较右侧稍弱,腱反射对称存在,病理征(-)。感觉系统检查无明显异常。共济运动正常。 Kernig征(-)

初步诊断:

短暂性脑缺血发作?

治疗

1、完善相关检查

2、给予磷酸肌酸钠等对症支持治疗

3、密切观察病情变化，根据病情及时处理

鉴别诊断

与脑出血鉴别:脑出血一般发病年龄较轻:起病状态多为活动中:起病速度:数十分钟到几小时达高峰:多有高血压史;多有头痛,呕吐,颅內压增高等全脑症状,意识障碍程度多较重:头颅CT检查:脑实质高密度病灶,提示出血改变