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十二指肠异位胰腺

肿瘤科
梁医师
第三军医大学第一附属医院
主诉 病史

患者,女性,43岁,数月前因上腹痛、食欲不振伴间断恶性、呕吐3个月余就诊于解放军251医院。

查体 复查

入院检查:患者一般情况良好,B超示十二指肠肠壁外肿物,病变性质不明。经完善术前检验与检查后,行肠管局部切除术,标本送病理科做病理检查。

病理检査大体特点:切除部分小肠,长21cm,两切缘周径分别为7cm、13cm。距一侧肠管7cm处,突出浆膜层一肿物,大小8cm×6cm×4cm,切面囊实性,表面光滑,包膜完整,肠黏膜正常,管腔狭窄。于肠周查出淋巴结数枚,直径0.2~0.5cm。

镜下:十二指肠肠黏膜固有层、黏膜下层及肌层内见胰腺腺泡、导管组织,未见胰岛组织。

诊断 治疗

病理诊断:十二指肠黏膜慢性炎,肠壁见异位胰腺组织,肠周淋巴结反应性增生。

随访 处理

异位胰腺又称为迷走胰腺(aberrant pancreas)或副膜腺(accessory pancreas),是正常胰腺解剖部位以外的独立胰腺组织,与正常胰腺没有任何解剖关系,它拥有自己独立的血液供应和神经支配,可具有正常胰腺的任何组织成分:腺泡、导管、胰岛。

按Heinrich经典分型:I型具有完整结构的腺泡、导管及胰岛,胰岛数目不一,400倍镜下多达70~80个,少则2~3个;II型有腺泡、导管系统,但无胰岛;III型:只有腺泡。胰腺异位属于一种先天畸形,属于少见病,但并非罕见病,国内外有较多文献报道,可发生在任何年龄段,男性是女性的2~5倍,见于很多部位,最常见于十二指肠壶腹周围区、胃和空肠,也可见于回肠、Meckel憩室、胃和肠憩室、胆囊和胆管、大肠、脾、网膜、腹壁、食管及肺、纵隔或其他少见部位。

异位胰腺病因尚不十分清楚,多数学者认为是由于胚胎时期胰腺原基与原肠粘连或穿透原肠壁,并随原肠纵向生长及旋转而被异常移植;也有部分学者认为是由异常部位的内胚层细胞异向分化或化生而来。胃肠道的异位胰腺大多分布在黏膜下层,但有时也在肌层、浆膜下,甚至延伸至全层。

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