患者主因被家人发现意识不清1小时急诊入院。入院前1小时，患者被家人发现意识不清，伴呕吐，二便失禁，肢体瘫痪，未做处理，急送我院。

查体:BP200/100mmHg神清不清，双侧瞳孔不等大，对光反射存在。双肺部可以闻及痰鸣音。心率100次/分，率齐，右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征阳性，左侧肢体不自主活动。头颅CT:左侧基底节大量血肿，中线向右侧移位。

初步诊断:1.高血压性脑出血，脑疝形成，3.高血压病3级，很高危，处理:急诊完善术前检查，急诊开颅手术。去骨瓣减压，清除凝血块约90ml。   

患者为中老年男性，有长期饮酒史，高血压史。目前秋季气温变化较大，血管脆性增加，血压不稳，导致血管破裂出血。本例患者，距离医院较近，就诊及时，手术清除血肿。术后复查头颅CT，效果可。