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多发性子宫肌瘤致重度贫血

妇产科
赵医师
朔州东方妇科医院
主诉 病史
患者:女/四十四岁
主诉,发现子宫肌瘤10年,周期缩短经量增多1年
现病史,平时月经规律,6/30天,量中,无痛经。2007年在当地彩超检查提示单个子宫肌瘤,2014年彩超提示子宫肌瘤多个,无伴随症状,未治疗。2016年1月出现月经周期缩短至15天经量增多为原经量两倍,伴头晕乏力,就诊朔州市人民医院,彩超提示多发子宫肌瘤,大小不祥,贫血,间断口服止血,补血药物治疗,症状未改善,仍感头晕乏力。今就诊我院,门诊以多发性子宫肌瘤于2017-1-4日收住院。
既往体健,孕4产4。
查体 复查
生命体征正常,贫血貌,睑结膜,口唇,甲床苍白,双肺呼吸音清,心率88次/分,心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,宫底位于耻骨联合上两横指,脊柱四肢无畸形。妇科检查,外阴已产型,阴道畅,宫颈肥大,子宫前位,孕3月余,形态失常,表面多处突起,质硬,活动好,无压痛,双附件未触及异常。
辅助检查,彩超子宫前位,形态不规则,约10cmx9cmx8.2cm,肌层回声不均匀,可见数个低结节反射,较大的大小分别为5.3cmx5cm(后壁靠近黏膜),2.8cmx2.6cm,3.6cmx3cm,2cmx2cm(宫底将膜下),子宫内膜显示清晰,厚0.7cm。双侧附件未见异常。诊断意见,子宫多发肌瘤。血HGB59g/L。
诊断 治疗
诊断,多发性子宫肌瘤
        贫血(重度)
患者入院后进一步完善相关检查,给予输血,补血治疗,血红蛋白上升至85g/L。于2017-1-12日入手术室在全麻下行腹腔镜辅助阴式子宫及双侧输卵管切除术。术中见,子宫孕3月大小,形态不规则,表面多处突起,质硬,双附件未见异常。诊断多发性子宫肌瘤,切除子宫及双侧输卵管。剖开离体子宫前壁,可见将膜下,肌壁间多个肌瘤,直径2-5cm不等,送病检。
随访 处理
患者术后恢复良好,病检报告子宫将膜下,肌壁间平滑肌瘤,子宫内膜单纯性增生,宫颈慢性炎。
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