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右侧卵巢囊肿蒂扭转一例

妇产科
赵医师
朔州东方妇科医院
主诉 病史
患者:女/五十一岁
主诉,右侧腰痛4天,右下腹疼痛7小时。
现病史,患者4天前无诱因出现右侧腰痛,呈间断性,未治疗。今日8时出现右下腹疼痛,呈持续性,伴恶心呕吐,活动时加重,口服去痛片一片,未见好转,就诊于宁武县医院彩超提示,右侧附件区约9.1cmx5.4cm(畸胎瘤可能),建议手术治疗。门诊以卵巢囊肿蒂扭转收住院。精神可,大小便正常。
既往体健,孕3产3。
查体 复查
体温36.2度,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。心肺未闻及异常,腹软,右下腹压痛,无反跳痛。妇科检查,外阴已产型,阴道畅,宫颈肥大,子宫前位,6cmx4cmx4cm大小,质中,形态规则,活动欠佳,无压痛,于子宫右前方可触及9cmx9cmx8cm大小囊性包块,边界清,活动欠佳,压痛,双附件触诊不满意。
辅助检查,彩超,子宫大小形态正常,内膜厚0.4cm,于子宫上方可见大小9.6cmx5.6cm的混合肿物,内见囊性回声光团及小点状回声,囊性部分透声差,呈密集的点状回声,肿物与周围组织分界模糊。提示,子宫上方混合性肿物(畸胎瘤可能)。
诊断 治疗
患者入院后进一步完善相关检查,无手术禁忌。于2018-2-6日19时45分入手术室在全麻下行腹腔镜探查术。术中见淡红色腹水100ml,子宫大小形态正常,右侧卵巢增大,约9cmx8cmx8cm大小,囊性,紫蓝色,表面光滑,壁薄,其蒂部为卵巢固有韧带及输卵管扭转两周,输卵管增粗直径3cm,充血水肿,左侧附件未见异常。诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转。囊肿已缺血坏死,患者年龄已51岁故切除右侧附件,囊肿内可见部分毛发,多量脂样物,手术顺利。
随访 处理
患者术后恢复良好,病检报告,右侧卵巢畸胎瘤。妇女定期检查很重要,及时发现疾病及时处理。
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3评论最早评论
    陈静
    东阿县妇幼保健院

    这么大的卵巢肿瘤,没有任何症状吗?

    2018-09-19 21:33
    赵翠花
    山东省日照市东港区后村镇后村医院

    腰痛,右下腹疼痛有时候还有可能是卵巢囊肿引起扭转呀?

    2018-09-24 14:12
    吕丽兰
    广西中医药大学第一附属医院

    卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一,不及时诊治、及时手术,则患侧附件坏死,需行切除手术,对年轻患者影响很大。

    2018-11-09 23:53
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