主诉：突发头痛16小时，加重5小时

现病史：患者16小时前无明显诱因出现头痛，以右侧额顶部为主，阵发性，可忍受，每次持续时间约30秒，可自行缓解，无头晕，无明显心悸、胸闷，无恶心、呕吐，无意识障碍，无大小便失禁，无视物模糊等，就诊于市中医院，行颅脑MR示：左侧顶叶脑梗塞，给予口服瑞舒伐他汀钙片、养血清脑颗粒，症状持续不缓解。5小时后头痛症状加重，表现为疼痛较剧烈，不能忍受，持续时间较长，今为求进一步诊疗来我院急诊，以“头痛”为诊断收住我科。自发病来。神志清，精神差，饮食及睡眠差，大小便及体重正常。

既往史：确诊糖尿病10年，平时规律口服二甲双胍、消渴丸，血糖控制不佳。吸烟40年，两盒/天，饮酒30年，200ml/次，

血压146/88mmHg，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射正常，口角无歪斜，伸舌居中，双侧扁桃体无肿大。胸骨无压痛及叩击痛，双肺叩诊呈清音，双肺未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心率85次/分，心界叩诊正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无压痛及反跳痛，神经系统检查无异常。

初步诊断：1.头痛原因待查：

偏头痛？

颅内感染？

2.脑梗塞

3.2型糖尿病

治疗：1.积极完善相关检查

2.给予抗凝、抗血小板聚集、清除氧自由基、营养脑细胞、改善脑循环及对症支持治疗

3.严密观察病人病情变化，预防并发症

老年男性，突发头痛，并呈进行性加重，经颅脑MR检查有明确比病灶，既往有糖尿病10年，吸烟及饮酒不良嗜好。患者存在多个危险因素，再发风险比较大，应积极控制血糖，并主动培养良好的生活习惯，鼓励患者树立信心，保持乐观的生活态度。