【一般资料】

患者女性，65岁，农民。

【主诉】

腰部外伤致疼痛活动受限三天。

【现病史】

患者于入院三天前，自己不慎摔伤，当时即感腰部疼痛，活动受限，在家未予特殊处理，一天前疼痛加剧，来我院就诊，查核磁共振示：1、腰1椎体压缩性骨折，2、胸12椎体陈旧性压缩性骨折，3、腰3-5椎间盘向后膨出，椎管狭窄，腰椎骨质疏松，4、胸10_11黄韧带肥厚，今日为行手术治疗而入住我科。

【既往史】

既往高血压病史十余年，口服卡托普利药物治疗，血压控制尚可，于两年前因外伤致胸12椎体骨折，未行特殊治疗，恢复尚可，否认糖尿病病史，否认肝炎，结核等传染病史，否认手术及输血史，无食物及药物过敏史。预防接种史不详。

【查体】

体温36.5℃，脉搏100次/分,呼吸20次/分，血压140/95毫米汞柱。发育正常，营养中等，神清语利，被动体位，查体欠合作。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大，党员对光反射灵敏，耳鼻口未见异常，痉挛，无抵抗，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致语颤等，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率一百次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未见明显异常。专科情况，脊柱无畸形，腰1椎体压痛和叩击痛明显，腰椎椎活动度差，腹部束带感明显，双下肢肌力肌张力正常，双下肢感觉正常，双侧膝腱反射、跟腱反射正常存在，病理反射未引出。

【辅助检查】

胸腰段ct示：1、胸12、腰1椎体压缩性骨折，2、腰1椎体两侧椎弓根骨折。核磁共振示：1、腰1椎体压缩性骨折，2、胸12椎体陈旧性压缩性骨折，3、腰3-5椎间盘向后膨出，椎管狭窄，腰椎骨质疏松，4、胸10_11黄韧带肥厚

【初步诊断】

1、腰1椎体压缩性骨折，2、腰1椎体两侧椎弓根骨折，3、胸12椎体陈旧性压缩性骨折，4、腰3-5椎间盘膨出伴椎管狭窄，5、腰椎骨质疏松，6、高血压病。

【鉴别诊断】

腰椎骨折伴椎管狭窄。患者有外伤史，伤后双下肢，都有神经压迫症状，结合影像学检查，可明确鉴别。

【诊疗经过】

入院后完善相关检查，急诊局麻下行，腰1椎体成形术，术后患者疼痛消失，可正常活动，给予低分子肝素抗凝、活血，骨肽注射液促进骨折等药物治疗，

【临床诊断】

1、腰1椎体压缩性骨折2、腰1椎体两侧椎弓根骨折3、胸12椎体陈旧性压缩性骨折4、腰3-5椎间盘膨出伴椎管狭窄5、腰椎骨质疏松6、高血压病。

椎体成形术是一种微创的治疗方式，它是在影像设备的引导下，通过特制的注射针将骨水泥注入变形的椎体中以稳定其形态的非手术疗法。椎体成形术具有加强椎体硬度的功能，使患者活动能力恢复到损伤前的水平，并防止椎体的进一步压缩变形。它可有效的减轻因压缩性骨折所致的疼痛。椎体成形术常用于治疗因骨质疏松引起的椎体压缩性骨折。