主诉：失眠多梦3余年。

病史：患者近年来眠差，多梦易醒, 醒后不能再寐,胃脘时痛，灼热，多食易饥，口干，鼻干，面色晦黯无华, 倦怠乏力, 神疲懒言, 面色萎黄,腰背酸痛，二便可。舌红有齿痕，脉细滑。既往有浅表性胃炎

辩证：脾虚胃弱，心肾不交。

治法：健脾和胃，安神补肾。

方药：补中益气汤合交泰丸加味。

黄芪30g党参15g当归10g  陈皮10g白术10g  柴胡10g    升麻10g甘草10g  煅龙骨30g 锻牡蛎30g  毕澄茄10g  何首乌10g  葛根10g  酸枣仁30g  黄连6g 肉桂6g

睡眠好转，胃痛轻，易饥轻，急躁，乏力轻，鼻干，手心热，纳可，二便可。舌红苔薄腻，脉细。

患者脾胃功能异常, 脾气不升, 少火不能上达于心; 胃气不降, 心所化之精不能下达于肾, 心肾不能相交。脾胃气虚, 或中气下陷, 或气血暗耗, 上不能交于心, 下不能达于肾, 故见虚烦难寐, 多梦易醒, 醒后不能再寐, 面色晦黯无华, 倦怠乏力, 神疲懒言, 面色萎黄, 心悸健忘, 不思饮食, 腰背酸痛, 舌质淡, 苔薄白, 脉细弱。治当益气生血, 健脾养心, 补中益气汤加减, 方中黄芪、党参、白术、甘草补脾益气; 当归、黄芪养心生血; 茯神健脾安神; 酸枣仁养心安神; 木香理气醒脾; 肉桂温补真阳, 引火归元, 以蒸腾肾水上济心火; 黄连地骨皮、玉竹清心降火,引阳入阴;佐肉桂、牡蛎潜引上浮之虚火下归于肾,《医方集解·附桂八味丸》注解说:“火从肾出, 是水中之火也。火可以水折, 水中之火不可以水折。肉桂与火同气而味辛, 能开腠理, 致津液, 通气道, 同气相求, 火必下降矣”。但肉桂有温热耗阴之弊故用量宜少， 黄连清心降火，牡蛎咸涩、微寒, 归肝、肾二经,也可潜肝肾上浮之阳邪。老师从健脾和胃入手以交通心肾，疗效显著。